Diverticule de Meckel compliqué : modes de révélation à l’âge adulte - 23/09/16
, Matthieu Bruzzi a, Thibault Voron a, Franck Zinzindohoué a, Jean-Marc Chevallier a, Marco Gucci b, Philippe Wind b, Anne Berger a, Richard Douard aRésumé |
Introduction |
Le diverticule de Meckel (DM) représente l’anomalie congénitale le plus commune du tube digestif [1]. Il est rarement découvert chez l’adulte [2].
Méthodes |
Le but de cette étude était d’analyser les différents modes de révélation du DM chez l’adulte, dans un centre universitaire au cours des 15 dernières années.
Il s’agit d’une étude rétrospective, bicentrique, incluant tous les malades consécutifs opérés d’un DM compliqué entre 2001 et 2015. Les cas de DM asymptomatiques et de découverte fortuite en peropératoire ont été exclus.
Résultats |
Durant la période d’étude, 34 patients (20 hommes et 14 femmes) ont été opérés d’un DM compliqué. Le sex-ratio était de 1,4 femmes pour 1 homme et l’âge médian était de 42ans (extrêmes : 19–92ans). Les modes de présentation clinique les plus fréquents du DM étaient une occlusion intestinale chez 12 patients (37 %), une péritonite chez 11 patients (33 %) et une hémorragie digestive basse occulte chez 9 patients (26 %). Le DM était plus rarement révélé par une diverticulite chez 2 patients (4 %). En préopératoire, le diagnostic de DM compliqué n’était évoqué que chez 11 patients (33 %), dont 8 grâce au scanner abdomino-pelvien (24 %), 2 grâce à la vidéocapsule (6 %) et 1 grâce à la scintigraphie aux globules rouges marqués au Tc99 (3 %). Dans la majorité des cas (67 %), le diagnostic de DM compliqué était réalisé en peropératoire, soit directement au cours de la cœlioscopie exploratrice chez 21 patients (61 %), soit à l’aide d’une entéroscopie peropératoire chez 2 patients (6 %).
Conclusions |
Le diagnostic de DM compliqué n’est évoqué en préopératoire chez l’adulte que dans un tiers des cas. Les modes de présentation chez l’adulte sont une péritonite dans un tiers des cas, une occlusion du grêle dans un tiers des cas et une hémorragie digestive occulte dans un quart des cas.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Diverticule de Meckel, Adulte, Complications, Chirurgie
Plan
Vol 100 - N° 330
P. 123 - septembre 2016 Retour au numéro
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